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警惕善于伪装的小儿杀手——脓毒症

  不久前的一个清晨,吴女士抱着三岁大的孩子,冲进了市妇幼保健院儿科住院部。她告诉医生,孩子反复咳嗽1个多月了,最近两天出现发热、呕吐、腹泻,精神不好。开始以为是感冒发烧,吃药后却没有好转。前一天晚上,她发现孩子高烧至39℃、腹胀,哭声无力,天刚亮就赶紧来看病。

  接诊的李红华医生仔细地查看了孩子的状况,发现患儿高热、呼吸急促、腹胀、存在中度脱水,情况危重,立即将他转入重症监护病房。

  孩子到底怎么了?患儿的病情牵动着多位儿科医生的心,大家议论纷纷,在仔细查体及询问病史后,给出了诊断意见:最大的可能是严重脓毒症。医生立即给予对症治疗,药物抗感染治疗。很快血常规、血气分析的多项数据显示,患儿确诊为脓毒症。

  什么是脓毒症?李红华介绍,脓毒症是由感染引起的全身炎症反应综合征,临床上证实有细菌存在或有高度可疑感染灶。脓毒症仍是导致儿童死亡的主要原因之一,在一项全球性的调查中,重症脓毒症占收住PICU患儿的8.2%,病死率达25%,发展中国家病死率更是高达50%,即使存活,也有17%的患儿会留下功能障碍。

  脓毒症的前提条件是感染,是指感染后导致的一系列重症反应。既然一个感冒的结局可能是脓毒症,那说明凡是能导致感冒的原因,都可能会是脓毒症的元凶,比如:细菌、病毒、支原体,甚至还有真菌、寄生虫等,因为疾病的进展跟病原毒力有关,因此对于严重的感染,如:肺炎、胆管炎、泌尿系感染、蜂窝织炎、脑膜炎,就更容易出现脓毒症;除了病原毒力,病情还跟机体的免疫力和基础疾病有关,因此凡是能导致免疫功能受损的疾病更容易出现脓毒症,如:如烧伤、多发伤、外科术后,而一些有基础疾病,如糖尿病、白血病、肾病等,也更容易出现脓毒症。

  在儿科医生的精心治疗下,一周后,患儿的精神明显好转,自主呼吸活跃。三周后,孩子终于痊愈出院了。对于这次的经历,吴女士感叹,幸亏及时送到医院,否则感染进一步加强,孩子就危险了。

  专家提醒,早识别、早干预是治疗关键。李红华说,脓毒症病情凶险,恶化速度快,死亡率高。在此次治疗中,正是由于做到早期识别、及时救治,才能顺利从病魔手中挽救孩子生命。

  李红华提醒广大家长,如果孩子出现:感染性疾病伴高烧、面色难看、精神萎靡或烦躁不安、呼吸急促、食欲下降或婴儿拒奶、呕吐、腹胀,这些症状,需及时到正规医院儿科就医,避免因感染没有得到及时控制,并发脓毒症,甚至严重脓毒症、脓毒性休克错失救治机会,危及生命。(记者 李力 通讯员 宋冰洁)

责任编辑:刘雅欣
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